השמנת יתר וירידה נוירוקוגניטיבית

השמנת יתר היא בעיה בבריאות הציבור המשפיעה על חלק גדול מהמפותחים והמתפתחים עוֹלָם, כפי שהוא מגדיל את אחד לְהִסְתָכֵּן של התפתחות סוכרת מסוג 2, מחלות כבד, מחלות לב וכלי דם, בעיות שינה ועשרות מצבים כרוניים אחרים שעלולים להפחית את איכות החיים ועלולים להיות קטלניים. בתוך ה ארצות הברית, ההערכה היא כי 42.4% מהמבוגרים סובלים מהשמנת יתר, כולל 9.2% מהם סובלים מהשמנה חמורה, ועוד 30.7% מהמבוגרים סובלים מעודף משקל.

בעוד שרופאים צריכים להימנע מהנצחת תרבות שמתקבעת על מספרים שרירותיים או מביישת אנשים להאמין שיש אידיאל אחד לעתים קרובות סוג גוף בלתי ניתן להשגה שעליהם לרדוף אחרי כדי להיות בריאים, חולים צריכים להכיר גם את הסיכונים הכרוכים בנשיאת גוף מופרז שמן. אנשים מגיעים בכל מיני צורות וגדלים ואין סוג אחד של הרכב גוף (המורכב של שרירים, שומן, עצם ומים) זה הכי טוב, אבל יש טווחים שעדיפים לאופטימלי בְּרִיאוּת. רופאים צריכים להסיע את הנקודה הזו הביתה.

היו אינספור מחקרים המראים קשר חזק בין סוגי המצבים המטבוליים ומחלות כרוניות צוין לעיל, אך העדויות התומכות בקורלציה בין עודף שומן בגוף והפרעות נוירוקוגניטיביות היו יותר מוגבל. עם זאת, חדש

לימוד מאת ראג'י ועמיתיו שפורסמו בכתב העת הזדקנות ומחלות מצא שעודף שומן משפיע על בריאות המוח. יתר על כן, זה מראה שסוג מסוים של שומן נראה קשור מאוד ירידה קוגניטיבית ו דמנציה.

שומן קרביים ושומן תת עורי

שומן הוא חלק חיוני בגוף, ואנו זקוקים לכמות מסוימת שלו כדי לאגור אנרגיה, לחמם אותנו ולווסת תפקודים גופניים כמו מערכת החיסון וחילוף החומרים. שומן הופך לבעייתי רק כאשר יש יותר מדי ממנו, במיוחד כאשר הוא מצטבר בבטן, שם הוא מכונה שומן קרביים (או רקמת שומן קרביים). הוא נבדל משומן תת עורי, שהוא סוג השומן שיושב בין העור לשריר.

למרות שכל השומן הוא פעיל הורמונלית ומשחרר מספר רב של מולקולות איתות שיכולות להוביל דַלֶקֶת, שומן קרביים הוא פעיל יותר מאשר שומן תת עורי - ומכאן הסיבה לכך ששומן קרביים מוגזם הוא דאגה בריאותית כה גדולה. דלקת כרונית יכולה לשבש את התפקוד התקין של מערכת החיסון ודרכי העיכול (ראה את הפוסט הקודם שלי בנושא כאן), מה שמוביל לשורה של תסמינים כמו זיהומים תכופים, עייפות ובעיות שינה. דלקת כרונית יכולה להשפיע גם על רקמות במרכז מערכת עצבים (CNS), שכן דלקת יכולה להתפשט למוח ולגרום דלקת עצבית, מה שמוביל לתסמינים כמו דִכָּאוֹן ו חֲרָדָה, כמו גם נפחי מוח נמוכים יותר בתרחישים מסוימים, כמו הזדקנות ומחלות נייר טוען.

עודף שומן ומחלת אלצהיימר

מחקר ראג'י מבוסס על ניתוח של 10,001 משתתפים. מה שמצאו המחברים היה מתאם ברור בין עלייה בהרכב השומן בגוף בגיל העמידה (שנות ה-40 לאדם שנות ה-50) ונפחים מופחתים של אזורי מפתח במוח: ההיפוקמפוס, ה- cingulate האחורי וה-precuneus, בין אחרים. הצוות התמקד בשלושת האזורים הללו במוח מכיוון שהם מושפעים מוקדם בהתקדמות הפתולוגית של מחלת האלצהיימר. הם אחראים בעיקר ליצירה ואחסון של זיכרון לטווח קצר, כמו גם ויסות מצב הרוח ו רֶגֶשׁ. הם גם חלק מה- רשת מצב ברירת מחדל, אשר פעיל כאשר אדם הופך להיות יותר מופנם ופחות ממוקד בעולם החיצוני.

משתתפי מחקר שהיו להם יותר רקמת שומן, במיוחד שומן קרביים, היו בעלי סיכוי גבוה יותר לחוות הפחתות בנפח של אזורים אלה במוח, מה שמצביע בתוקף על רגישות רבה יותר לאלצהיימר מַחֲלָה. לדברי המחברים, הקשר בין נפח שומן קרביים גבוה יותר לנפחים נמוכים יותר של החלקים הספציפיים של מערכת העצבים המרכזית. שצוין לעיל היה מתווך על ידי מולקולות פרו-דלקתיות שחוצות את מחסום המוח בדם (BBB) ​​וגורמות לדלקת עצבית.

האזורים שצוינו לעיל הושפעו יותר מחלקים אחרים של מערכת העצבים המרכזית מכיוון שהם מורכבים ממה שמכונה חומר אפור בניגוד לחומר הלבן. הראשון מסתמך יותר על BBB להגנה מאשר השני, המוגן על ידי חלבון מבודד המכונה מיאלין.

ראוי לציין, הצוות מצא גם שלשומן תת עורי יש קשר חזק יותר לנפחים נמוכים יותר במוח, אבל מאמינים שהקשר הזה נובע מכך שכ-90% מכלל השומן בגוף הוא תת עורי בניגוד ל קרביים. במילים אחרות, כאשר גודל המדגם זהה, רקמת השומן הקרבית מייצרת יותר דלקת מאשר רקמת השומן התת עורית, אך יש פי תשעה יותר מהאחרונה מהראשונה.

למה זה חשוב לפסיכיאטריה

חולים עם פסיכיאטרי הפרעות הן בערך 50% סיכוי גבוה יותר לסבול מהשמנת יתר מאשר האוכלוסייה הכללית. הסיכון המוגבר אינו מתעורר עקב גנטיקה או אורח חיים בלבד, כתרופות פסיכיאטריות מסוימות - במיוחד לא טיפוסיות תרופות אנטי פסיכוטיות-יכול לתרום לעלייה מהירה במשקל. כתוצאה מכך, עלינו לשקול את ההשפעות במורד הזרם של תרופות אלו.

מעבר לכך, הקלינאים צריכים להתייחס לרפואה יותר טרנסצנדנטית ולהכיר במרכז תפקיד של תזונה, פעילות גופנית, שינה ובחירות אורח חיים בשמירה על הבריאות הכללית רווחה. למרות שהתחום שלנו מוקדש לטיפול במחלות נפש וקידום בריאות הנפש של חולים, הרעיון שפסיכיאטרים צריכים רק להתעסק במה שקורה מעל כתפי המטופלים ולהשאיר את השאר למומחים אחרים או כלליים מיושן מאוד. דלקת כרונית כתוצאה מהשמנת יתר או גורמים אחרים מחמירה בבירור תסמינים פסיכיאטריים קיימים וכפי שהמחקר לעיל מעיד, מאיצה את הירידה הנוירוקוגניטיבית.

אם אנחנו רוצים לקדם את בריאות המוח ורווחה סובייקטיבית, עלינו לקחת בחשבון את הגורמים הללו. כפי שקורה לעתים קרובות, גרם של מניעה שווה קילוגרם של ריפוי ופסיכיאטרים קליניים נמצאים בעמדה ייחודית לעודד מטופלים לנקוט בצעדים לשיפור בריאותם הכללית באמצעות תזונה טובה יותר, פעילות גופנית ואורח חיים אחר התערבויות.