5 טרנדים חדשים גדולים

המטמון המוזר של אבחנה פסיכיאטרית

מתח ומצוקה יומיומיים מכוונים ל-DSM gravitas.

מאת ראלף לואיס, M.D.

משהו מוזר קרה ב פסיכיאטרי מרפאה בשנים האחרונות. מספר גדול של אנשים, במיוחד בני נוער ומבוגרים צעירים, חיפשו הערכות פסיכיאטריות, בטוחים שהם סובלים ממחלת נפש ולעתים קרובות די מתעקשים לקבל אבחנה ל חֲרָדָה, גדול דִכָּאוֹן, הפרעת קשב וריכוז, אוֹטִיזְם הפרעת ספקטרום, PTSD, ואולי המפתיע מכולם, גבולי אִישִׁיוּת הפרעה. לא שלחצי החיים שלהם אינם מאתגרים והמצוקה שלהם אמיתית, אבל הקשיים שלהם בדרך כלל לא עומדים בקריטריונים לאבחון ונראים בטווח הנורמלי.

מה קורה? איך עברנו מהסטיגמטיזציה לרצויות של אבחנות פסיכיאטריות כמעט בן לילה?

נראה שאנשים רבים, הדור הצעיר במיוחד, משתמשים בשפה של בריאות הנפש ומאמצים את העצה לדבר על כך בפתיחות. בסך הכל זו התקדמות מבורכת, אבל נראה שהנוער של היום החליפו את השימוש במילים כמו לחץ ומצוקה במונחים כמו נושא בריאות הנפש אוֹ הפרעה נפשית. אולי בריאות הנפש חינוך בבתי הספר עובד טוב יותר ממה שמישהו דמיין, או שוידויים של מפורסמים על מאבקים הם בעלי השפעה רבה.

הידבקות חברתית נראה גם משחק חזק. גורם חזק ונפוץ יותר ממה שמעריכים בדרך כלל, הוא מוביל אנשים מסוימים מעבר להערכת יתר והפרזת התסמינים שלהם. הם עלולים לפתח סימפטומים פסיכיאטריים, או לפחות תסמינים שנראים פסיכיאטרים, באמצעות כוח ההצעה והזדהות יתר עם אחרים שמציגים אותם באמת. כשצעירים עם הפרעות אמיתיות כמו תסמונת טורט מפרסמים סרטונים שלהם ב-TikTok וב-YouTube as אמצעים המאמתים את עצמם, מתממשים לפתע במשרדי הפסיכיאטרים מספר רב של צעירים עם טיקים זהים.

במקביל לתקוות האבחון הגודשות את משרדי הרופאים, אנשי שיחה מזדמנים מתאימים בהחלט טרמינולוגיה פסיכיאטרית ברחוב, המתארת ​​באופן רפרוף לחצים רגילים ומוזרויות התנהגותיות: "אתה כך OCD." "אני כל כך דו קוטבי." "אני מאוד הפרעת קשב וריכוז." "הוא לגמרי על הספקטרום [אוטיזם]." אמנם דיבורים כאלה אינם נועדו בהכרח להילקח ברצינות, אך בכל זאת הם מעוררים אי הבנה של ההפרעות האמיתיות.

לאלו שמאבחנים את עצמם בצורה רצינית יותר, פעולה זו מציעה להם הסבר לקשיים שלהם. זה נותן לאדם להרגיש מובן. זה מפשט את המורכבות, עוזר להבין דברים ולהכניס קצת סדר לבלתי מוסבר והכאוטי. היא מספקת תוקף ולגיטימציה למאבק של האדם, והיא עשויה להציע הצדקה לחסרונות או קשיי התנהגות של האדם. זה גם נותן תחושה של זהות והשתייכות לקבוצה. והוא עשוי לספק הטבות מעשיות: חופשת מחלה, קצבאות נכות, התאמות אקדמיות וכיסוי ביטוחי לטיפול.

זה עשוי להיות מאלף לשקול את הרצויות המוזרה של אבחון הפרעת אישיות גבולית. BPD היה בעבר תווית מאוד לא רצויה וסטיגמטית מכיוון שהיא מעידה על אדם מאוד לא מתפקד, לא יציב מבחינה רגשית. הקריטריונים חופפים למצבים ותכונות אישיות אחרות, כך שהוא נוטה לאבחון יתר - במיוחד בקרב אלו שמאבחנים את עצמם באינטרנט.

אולי חלק מהמשיכה הבלתי צפויה הפתאומית שלה נובע מהתפיסה הפשוטה מדי שכל ההפרעות הנפשיות הן מחלות, שניתן להפריד בין העצמי - שהם דברים שקורים למוח של אנשים, אולי בשלב מוקדם בהתפתחות, ולא (כפי שקורה, במיוחד, ל הפרעות אישיות) תיאורים של מי האדם. אבחנה של BPD מתייחסת למישהו שסבל מהפרעה - קורבן - במקום מישהו שהוא "אדם קשה" מאוד (אם כי נובע מגורמים שחלקם מעבר לזה של הפרט לִשְׁלוֹט).

ישנם עלויות וסיכונים הקשורים בניכוס מוגזם של טרמינולוגיה פסיכיאטרית, אבחון עצמי נלהב ואבחון יתר על ידי רופאים שמקבלים דיווחים מוגזמים של מטופלים על תסמינים כערך נקוב: תרופות נרשמות יתר על המידה, מחלות נפש אמיתיות הופכות לטריוויאליות, הפסיכיאטריה הופכת לדה-לגיטימציה, והאנשים הזקוקים ביותר לשירותים פסיכיאטריים נתקלים בקושי לגשת למערכת העמוסה על ידי מיותר הפניות.

גם משהו חשוב הולך לאיבוד באינפלציה הלשונית - קבלת הלחץ והמצוקה כמאפיינים אינהרנטיים של החיים. אולי החיים בימינו הם יותר מלחיץ מאי פעם לצעירים - למרות כל ההתקדמות החומרית והנוחות בחברות המערביות המודרניות, ולמרות החיים בימי שלום. רבים מתמודדים עם ציפיות מוגברות, תַחֲרוּת, לחצי זמן, בחירות, עומס מידע, מדיה חברתית, ומודעות חסרת תקדים לאיומים חברתיים מרוחקים פיזית וזמנית.

כולם מרגישים חוסר יכולת התמודדות ו כּוֹשֵׁר הִתאוֹשְׁשׁוּת לפעמים. טיפול פסיכיאטרי אינו התשובה לכך.

רוב ההפרעות הנפשיות נמצאות בקצה אחד של רצף ביחס לתכונות וקשיים נורמליים (ואבחנות הן הרבה פחות מסודרות מאשר DSM-5יגרום להם להופיע). ישנו אזור אפור רחב בו אבחנה עשויה להיות ישימה או לא. אנשים רבים באזור האפור הזה אכן עשויים לסבול מבעיות פסיכו-סוציאליות משמעותיות ועשויים ליהנות מעזרה מקצועית. אבחון של הפרעה לא חייב להיות הכרטיס היחיד כדי לעבור בדלת של מטפל. אם לכולם יש הפרעה נפשית, אז אף אחד לא עושה זאת, והמושג מחלת נפש הופך חסר משמעות.

רופא חדש בבית

בדחיפה של המגיפה, חברות מקדמות את בריאות העובדים ורווחתם ב-C-suite.

מאת גלב ציפורסקי, Ph. D.

יש חבר חדש ל-C-suite בחברות ברחבי אמריקה. אמור שלום ל-CHO, קצין הבריאות והרווחה הראשי. בפיתוח שחל לפני, אך הואץ מאוד בגלל, המגיפה, הבריאות הפיזית והנפשית של העובדים תפסה את העדיפות העליונה - כי בלעדיה, פִּריוֹן נפסק וחברות אפילו לא יכלו לעשות עסקים.

אם הצו הראשון של ה-CHO היה להחליט אם או איך לפעול במגפה או מתי ואיך זה היה בטוחים לפתיחה מחדש, הם מקובעים באופן מתמשך בשמירה על בריאותם הנפשית של העובדים בבית ולהבטיח שהם לא לשרוף. כחברים מתמשכים ב-C-suite, הם מבטיחים שהבריאות הנפשית תשתפר תשומת הלב מעבר לשיעור היוגה ההיקפי ברובו ו מֶדִיטָצִיָה רגעים. העלייה הרוחבית ברמות הלחץ והחרדה, המודעות הפתאומית לדרישות יוצאות הדופן מהורים עובדים וטשטוש חיי העבודה גבולות להורות על אוריינטציה מתמשכת לאופן שבו מבנה העבודה מקיים אינטראקציה עם בריאות ובריאות העובדים.

יש הרבה רציונל בשורה התחתונה. עובדים בריאים לא רק מעורבים ופרודוקטיביים, הם גם מורידים את עלויות הביטוח הרפואי.

התפקיד אינו חדש לגמרי. למעשה, חברת Goodyear Tire and Rubber, שבסיסה באקרון, אוהיו, עם 65,000 עובדים ברחבי העולם, הקימה CHO לפני עשור, ב-2011, כדי לפתח את אסטרטגיית הבריאות העולמית של החברה ולספק מַנהִיגוּת על המרפאות הרפואיות שלה, היתרונות והתוכניות הבריאותיות שלה, ומקרי חירום הקשורים לבריאות.

במהלך 10 שנות שירותו, Brent Pawlecki, M.D., לא רק יצר יוזמות מיוחדות להכרה בעובדים שהם טיפול בחולים או בקשישים אבל גם ממש עזר ליצור סביבה בריאה כשהחברה בנתה את החדש שלה מַטֶה. וכשהמגיפה הכתה, הוא הצליח לתאם במהירות מדיניות עם רשויות בריאות הציבור.

מונע על ידי המגיפה להבין את החשיבות של בריאות ואיכות חיים ולהסתגל לבריאות המשתנה במהירות במציאות, חברות רבות נוספות - Delta Airlines, Constellation Brands, Stanley Black & Decker - הביאו CHO. חברות חיפוש מנהלים מדווחות שזהו "תחום מתפתח" של עסקים.

בנוסף, CHOs מקבלים תשומת לב ברמות הגבוהות ביותר ברחבי העולם. בסתיו שעבר הודיע ​​הפורום הכלכלי העולמי כי הוא מקים קהילה חוצה תעשיות חדשה של קציני בריאות ראשיים לחלוק חזונות ושיטות עבודה מומלצות כי, נאמר, הרווחה חשובה יותר מתמיד: "רווחת כוח העבודה הפכה לעסק עדיפות. ישנה מודעות מוגברת לקשרים שלו לביצועים עסקיים, חוסן תפעולי וקיימות".

ה-WEF כינה את המגיפה "קריאת השכמה למעסיקים", הצביע גם על בעיות עמוקות יותר העומדות בבסיס החרדה המוגברת, המתח והחולה הגופנית שעובדים מדווחים עליהם. הוא ציטט במיוחד גזענות מערכתית, אובדן מקומות עבודה מסיבי במגזרים מסוימים, אי-חיזוי של תנאי העבודה ושחיקה.

בדיווח ישירות למנכ"ל, CHOs עובדים עם מנהלים בכירים אחרים כדי לפתח וליישם אסטרטגיות מדיניות שדואגת לבריאות הכללית של העובדים, כמו גם הנחיות לעבודה מרחוק ובמשרד בְּטִיחוּת. CHOs גם אוכפים את מדיניות בריאות הנפש הקיימת שנועדה לעזור לעובדים להשיג איזון בין עבודה לחיים. ההבדל הוא שהמאמצים ממוקדים ומאורגנים בצורה משמעותית עם דמות מרכזית אחראית.

ארגונים יכולים גם לצפות מ-CHO לעשות צלילה עמוקה יותר בנושאים המניעים בעיות נפשיות, כולל גזענות מִיןאַפלָיָה, שתורמים לתרבויות עבודה רעילות.

כדאי לחגוג את כניסתם של מנהלים בכירים שהופכים את הבריאות הנפשית והגופנית לעדיפות בעסקים. זה קצת מוקדם מדי לדעת כמה הבדל גדול הם יכולים לעשות.

טראומה רומנטית

אנחנו מתלהבים מסיפורי סבל כי הם עמוסים בדרמה. רובם, לעומת זאת, אינם משקפים טראומה אמיתית אלא כישלון בחילוף חומרים של חוויות גדולות.

מאת רובין סטרן, Ph. D.

"התקרבתי וביקשתי שיספר לי יותר", אימון אמר חניך. "הרגשתי נמשכת לסיפור שהלקוח שלי מספר. רציתי לדעת כל פרט". היא לא יכלה, אמרה, לקבל מספיק מזה. כשהתבקשה להרהר בתגובתה, היא אמרה שהיא מרותקת, בדיוק כפי שהיא "מכל הכאב והסבל, מכל סיפורי הטראומה", היא שומעת במהלך יום.

ב שלי פסיכותרפיה תרגול ובשיחות עם קהלים לאומיים ובינלאומיים כאחד, ראיתי שזו רק המילה טְרַאוּמָה- והתגובה הקרבית שלנו אליו - גורמת לאנשים לשבת ולשים לב. זה נראה כאילו כולם שמים לב.

מאז הכתיבה הגוף שומר על הניקוד לפני שבע שנים, הפסיכיאטר בסל פון דר קולק ראה את ספרו על טראומה מבלה יותר ממחצית חייו ברשימות רבי המכר. הרופא הקנדי גאבור מאטה, הידוע בעבודתו על הִתמַכְּרוּת, שהוא רואה בו ניסיון שגוי לרפא כאב קיומי, מייצר את הטראומה בו ה חוכמה של טראומה, סרט תיעודי שנראה לאחרונה באופן נרחב ברשתות החברתיות. טראומה, אומר מאטה, נובעת מניתוק מהעצמי האותנטי שלך, שנכפה על בני אדם על ידי חיים בתרבות - חתול לדור בחיפוש אחר אוֹתֶנְטִיוּת ורחב מספיק כדי לכלול את כולם.

הפסיכיאטר הניו יורקי פול קונטי קורא לטראומה מחלה העוברת מהורה לילד. טראומה: המגיפה הבלתי נראית: כיצד פועלת טראומה וכיצד אנו יכולים לרפא ממנה. אם כבר, זו הצעה חסרת רחמים לאלי הרומנטיקה, עם הקדמה של מלכת הזוהר, ליידי גאגא, וטשטוש של כוכבת הריאליטי קים קרדשיאן. בהדהוד למסר של מאטה, קונטי טוען שלכולנו יש טראומה כי לכולנו יש כאב.

מבנים רגשיים או פסיכולוגיים מסוימים זוכים לפעמים למטבע תרבותי. האם לאמריקה יש רק רומן עם רעיון הטראומה, בדיוק כמו שהיינו מאוהבים בו אושר לפני עשור? סיפורי טראומה הם דרמטיים ומשכנעים, כפי שמצא המתאמן שלי. יש להם מטען רגשי חזק, והמשלוח שלהם הוא בדרך כלל גם רגשית. חדורי אנרגיה, הם מספקים מנה של התרגשות, במיוחד לרבים הגדלים מוגנים מדי וחסרי ניסיון ולמבודדים חברתית.

הבעיה היא: חלק גדול ממה שאנשים מכנים טראומה לא יסווג קלינית ככזה, אומר הפסיכולוג ג'ורג' בונאנו, חוקר ותיק של טראומה, צַעַר, וחוסן והמחבר האחרון של סוף הטראומה. יש טראומה - ואז יש לחץ או אבל או רגשות גדולים מאוד שיש לאנשים רבים בתגובה לאירועי חיים. בציבור הרחב ואפילו במקצוע הפסיכולוגיה, הוא מציין, "יש תחושה שכל דבר רע הוא טראומה - כל דבר שמרגיש בלתי נסבל או אפילו לא נוח".

יש די והותר חוויות שעלולות להוליד טראומה אמיתית. אלימות בין אישית. לאבד את הבית שלך וכל מה שבבעלותך במלחמה או שיטפון. אבל רוב האירועים שמדברים עליהם כטראומה הם פשוט חוויות חיים
-לעתים קרובות, מגדירים רגעים בעלי משמעות עמוקה - מלווים בכאב פסיכולוגי, כמו חוויות רבות עד שהן מתעכלות ומטבוליות, תהליך שבדרך כלל לוקח זמן ומיומנויות של ויסות רגשות. אנשים נמשכים לסיפורי טראומה כי הם נמשכים לסיפורים שמפשטים ומחשמלים את החיים.

כושר השיפוט שלנו נפגע כאשר אנו מרשים לעצמנו להילהב מסיפורי טראומה. אנו צוללים לתוך הרגשות שלנו ומסתכנים בהתעלמות מצרכיו של מספר הסיפורים. אבל אולי יותר מכל, אנחנו מקצרים את הכוחות שלנו. אנחנו הרבה יותר עמידים ממה שאנחנו חושבים או ממה שאנחנו נותנים לעצמנו קרדיט. "רוב האנשים עמידים", מגלה בונאנו. "יש אנשים שעברו טראומה; חלק מהאנשים מתאוששים. יש מסלולים שונים".

אנשים ממעיטים בחוסן שלהם, הוא מציע, כי "הם מניחים שאין להם את תכונות הקסם שעליהן קראו. סביר להניח שהם חושבים על חוסן באותה דרך שהם חושבים על טראומה - במונחים מהותיים, כמשהו שקיים בטבע. לפיכך, אירועים הם טְרַאוּמָטִי, ואנשים שנחשפו לאירועים האלה עוברים טראומה".

בונאנו מזהה שורשים מרובים של האובססיה שלנו לטראומה. רוב הרעיונות שלנו לגבי בריאות הנפש מגיעים כעת מהתחום הקליני, אבל אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש לומדים ומטפלים בעיקר באלה שנמצאים במצוקה. בנוסף, הוא אומר, אנחנו מחווטים לשמור על סכנה, ואנחנו תמיד מודעים לכך שהיא קיימת בעולם.

פסיכולוגיה מהצוואר ומטה

מסתבר שלגוף יש השפעה גדולה על מה שאנחנו עושים ומי שאנחנו.

מאת סקוט אנדרסון

הפסיכולוגיה מתעוררת מחלום קדחת ארוך שהמוח הוא מכונת חשיבה טהורה ומגלה שבמקום זאת, המוח נעול בחיבוק מורכב עם הגוף. זה לא רק פותח את הדלת למערך חדש לגמרי של טיפולים, זה גם גורם לניסיונות המסורתיים להפריד את המוח מסביבתו להיראות מוטעות עד כדי צחוק.

התודעה היא השיא של מיליארדי סינפסות שנורו בכל המוח שלנו, אבל זה לא נעצר שם. מדעי המוח חושפת כעת את הקשרים המורחבים של המוח לכל חלק בגוף. ישנה הבנה חדשה שהקישורים הללו מספקים את ההקשר לרגשות, רצונות ו קבלת החלטות.

מידע זורם למוח לא רק דרך כל החושים שלנו אלא גם מה- עצב הוואגוס כשהוא חולף על פני כל האיברים שלנו, במיוחד המעיים. השיחה הקרבית הזו מתנהלת בשתי דרכים, בתיווך חלק מהמוח, האינסולה, שצופה כל הזמן את הצרכים הגופניים שלנו ואז מכוון אותנו למלא אותם. זוהי המסגרת לכל המחשבות ומצבי הרוח שלנו - מה שנקרא אינטרוספציה.

מתברר יותר ויותר שמרשת העצבים הזו, אנו טווים את תחושת העצמי שלנו ואת מערכות היחסים שלנו עם אחרים. כך אנו מתחברים לעולם, מקור רגשות האהבה והשייכות שלנו, של ביטחון - או של איום. הוואגוס מציע מסלול לריפוי הנפש דרך הגוף.

נשימה עמוקה - תכונה של יוגה ותרגולים מזרחיים עתיקים רבים של מודעות- מתגלה ככלי פשוט מטעה ליצירת מצב פנימי של רוגע. כמו רוב האיברים, הריאות שלנו נמצאות בטייס אוטומטי, אבל אנחנו יכולים לקחת את ההגה. נשימה עמוקה של דקה לערך מגייסת את הוואגוס לשלוח אות ברור לגמרי למוח, בדרך האטה של ​​הלב, הרפיית כלי הדם והחלקת התכווצויות המעיים - מתן מינוף על הפנימיות שלנו עוֹלָם.

עם רשת עצבים אקסטרווגנטית במיוחד - הזוכה לכינוי "מוח שני" - המעי הוא ביתם של טריליוני חיידקים (המרכיבים את מיקרוביום) שיכול, למרבה הפלא, לחוש ולייצר נוירוטרנסמיטורים כדי לשוחח ישירות עם המוח. מיקרוביום מעי לא מאוזן, תוצאה שכיחה של האמריקאי הסטנדרטי דִיאֵטָה, הוא מקור חזק לדלקת, שעלול להוביל לדיכאון וחרדה חמורים.

למרבה הצער, השיחה הגופנית הזו מושתקת, מה שמקל להעמיד פנים שהמוח שלנו חסר גוף. עם זאת, ניתן לתמרן את איפור המיקרוביום על ידי דיאטה, ותוצרת, סיבים ו
נוגד חמצוןדיאטה עשירה היא כעת תוספת הכרחית לערכת הכלים הפסיכולוגית.

ישנם סימנים נוספים שהפסיכולוגיה בורחת מהדואליזם הנפשי-גוף שדקרט חיבק אותנו בו לפני כ-400 שנה, והעניק יותר מדי סוכנות למוח ולא מספיק לגוף. כעת ברור שהגוף מבצע אינספור חישובים ומתייעץ ברציפות עם המוח, ומטשטש גבולות קוגניטיביים. ותחת הרובריקה הכללית של התגלמות, יש שינוי פרדיגמה רב עוצמה בהבנה - ובסופו של דבר בניהול - איך אנחנו חושבים ומרגישים.

העקרונות של מגולם קוגניציה ומגולם רֶגֶשׁ מאמינים שאנו משתמשים בגוף כמשאב כדי להבין מחשבות מפחד להנאה - מופשט "לנסח" מושגים עם תנועות ידיים, למשל - וזה הופך לחלק עיקרי מהאופן שבו אנחנו לומדים, זוכרים ומחזירים זיכרונות. זו הסיבה שאנחנו מחייכים כשאנחנו נזכרים באירוע מצחיק. כתוצאה מכך, אנו יכולים לתמרן את ההקשר הזה באופן מודע, נניח על ידי כפיית חיוך, כדי לשנות את הדרך בה אנו מגיבים לאירועים ומאחסנים זיכרונות.

אנחנו לא רק משתמשים בידיים ובלב שלנו, אומרים חלק, אנחנו גם משתמשים הסביבה סביבנו - כמו כמות המידע המדאיגה הזמינה מיידית בסמארטפונים שלנו - כדי לשפר את שלנו זיכרון וכוחות קוגניטיביים. הרחבת המחשבות שלנו היא דרך ערמומית להתגבר על הגבולות הדחוסים של הגולגולות שלנו.

כוח המוח הנעלה שלנו, אם כן, הוא בקושי מעשה סולו. יש לנו את זה לאחור: זה לא שהגוף שם כדי לתמוך במוח; המוח קיים במידה רבה כדי לספק את הצרכים הגופניים שלנו, לא משנה עד כמה אנו תופסים אותם בצורה עמומה. בסופו של דבר, נראה שזה נכון שבעיות פסיכולוגיות לא כולן בראש שלך - ושעשויים להיות דרכים רבות להקל עליהן.

טיול גדול

הגעתם השנייה של פסיכדליה מבשרת מודל חדש של טיפול בבריאות הנפש.

מאת הרה אסטרוף מראנו

זה בקושי 2022, אבל סמן את היומן שלך לשנת 2023. אם הכל יתנהל כפי שאנשים רבים ומיליארדי דולרים השקעה מצפים, הטיפול הראשון יינתן לרשותו לעשות מה לא אחר הצליח להשיג - לקלף הפרעה בלתי פתירה בבריאות הנפש ולעשות זאת ללא צורך לכל החיים מִרשָׁם.

זה לא רק שהסיכוי לריפוי - ל-PTSD - מתמקד בשימוש בחומר פסיכדלי, במיוחד MDMA, או 3,4-methylenedioxymethamphetamine, הנקרא גם אקסטזי או מולי. אם הדולרים לא מסנוורים את הנתונים ומעוררים תגובה נגדית, האפשרויות כוללות תחזית מוארת עבור מחלות פסיכיאטריות רבות, דרך חדשה למתן תרופות ופרמקולוגיה שמגיעה עם חֶמלָה.

למרות שהעניין הרפואי בפסיכדליים התלקח בשנות ה-50 וה-60, המחקר והשימוש הקליני נכפו למחתרת בשנות ה-80 על ידי חוקי הפללה. אבל להלוצינוגנים שמקורם בצמח, כגון פסילוציבין ומסקלין, יש היסטוריה ארוכה של שימוש בטוח, בעיקר בתרבויות מסורתיות, בשחרור פולחני מהאילוצים של הקורטקס הפרה-פרונטלי.

אולי אף אדם לא עשה יותר כדי להחזיר להם ולאחים הסינתטיים שלהם, כולל MDMA, כבוד מאשר ריק דובלין, ש הקים את האגודה הרב תחומית ללימודים פסיכדליים (MAPS) כחברת תרופות ללא מטרות רווח בשנת 1986 ולאחר מכן קיבל תואר דוקטור. ד. בניהול מדיניות בהרווארד על מנת להפוך את הפסיכדליה למיינסטרים אמינה. דובלין, מאוהב ב-MDMA מאז שניסה אותו בקולג', גייס מדענים, פיתח פרוטוקולים ללימוד פסיכדליים, ואסף ראיות עד שה-MDMA סייע פסיכותרפיה עבור PTSD קיבלה תואר נדיר לטיפול פורץ דרך על ידי ה-FDA בשנת 2017. MDMA צפוי להיות ההזיה האמיתי הראשון מבחינה חוקית ניתן לרשום. תוצאות מקבוצה ראשונה של אקראית, תרופת דמהניסויים קליניים מבוקרים שלב 3 לבטיחות ויעילות, ההקדמה לאישור רשמי של תרופה חדשה, שפורסם ביוני האחרון ב- רפואת טבע, מראים כי לאחר שלוש מנות גדולות של MDMA, עם טיפול, בהפרש של חודש זה מזה, שני שלישים מהחולים אינם עומדים עוד בקריטריונים לאבחון של PTSD. המטופלים עדיין משתפרים שנה לאחר הפסקת הטיפול.

"זה ההפך ממה שקורה עם תרופות", אומר דובלין. "אנחנו חושבים שאנשים לומדים איך לעבד טראומה. הם לא בורחים מזיכרונות חודרניים או מטריגרים של טראומה; הם מסוגלים לעבוד דרכם", הוא מסביר. עדויות מראות ש-MDMA מפחית היפראקטיביות באמיגדלה ומגביר את הקישוריות בין האמיגדלה ל ההיפוקמפוס כך שניתן לעבד זיכרונות ולהכניס אותם לאחסון והעבר לא פולש ללא הרף מתנה. זה גם משחרר אוקסיטוצין, הגברת אזורי תגמול חברתי במוח.

עוד בפיתוח ברחבי העולם: איבוקאין לטיפול בהתמכרות לקוקאין ולאופיואידים; MDMA עבור חרדה חברתית וטיפול זוגי; פסילוציבין ו-LSD לאלצהיימר ודמנציות אחרות; DMT להתאוששות משבץ. בקצה הרחוק ביותר של המחקר הפסיכדלי נמצאת התקווה שהתרופות לא רק משפרות את איכות החיים אלא ממש מאריכות אותה.

ראיות משכנעות שיהיו מעט מכשולים רגולטוריים לפסיכדליים, כינוי "פריצת הדרך" של MDMA עורר הבהלה לזהב: מגזר פסיכדלי שלם צמח בשווקים הפיננסיים, עם כ-400 חברות למטרות רווח שחיפשו נישה עד סוף 2021. הם מביאים פטריות לשוק, מחפשים מולקולות הניתנות לפטנט, מקימים רשתות מרפאות למתן טיפולים, יוצרים מדיה טריפית למסגרות קליניות ועוד.

אחת המוקדמות ביותר, Compass Pathways, שנועדה לבסס פסילוסיבין כטיפול עם טיפול בדיכאון עמיד, הייתה המניה הפסיכדלית הראשונה שהגיעה להערכת שווי של מיליארד דולר לאחר שהחברה, בתמיכתו של פיטר ת'יל מפייפאל, הונפקה 2020. ת'יל גם השקיע מיליונים בהקמת Atai Life Sciences שבסיסה בברלין ב-2018; עכשיו זה הנגן הפסיכדלי הגדול מכולם.

בין 2019 ל-2021 לבד, המשקיעים הוציאו 3 עד 5 מיליארד דולר, אומר איש ההון סיכון ריצ'רד סקיף, שהקים את The Conscious Fund בשנת 2019 כדי לזרז את מה שרבים מצפים שיהיה שינוי פרדיגמה בטיפול בבריאות הנפש - הסוף של "התרופה הליכון."

"הרוב המכריע של האנשים שתמכו במרחב הפסיכדלי עד כה", אומר סקיפה, "הם אנשים בעלי שווי נטו גבוה במיוחד, שסבלו או חוויה שלילית מאוד עם טיפול רפואי כללי לאחר טראומה במשפחה או אינטראקציה חיובית עם תרופות פסיכדליות, בדרך כלל בטיפול לא רפואי הגדרה. אנחנו לא צריכים לעשות הרבה לשכנע". דובלין אומר שרשימת התורמים של MAPS כוללת כמה מהמשפחות העשירות ביותר באמריקה - רוקפלרים, באפטס, אפילו קוך. סקאייף אומר שהוא לא רק פורס הון אלא מזהה תנאים שיש להם סבירות מדעית לטיפול פסיכדלי, ואז מגדל עסק על סמך זה.

המשלוח - תחת השגחה ישירה של מטפלים מוסמכים במיוחד - נשאר חשוב כמו התרופה. זו הפסיכותרפיה האינטנסיבית שהופכת MDMA, פסילוציבין ושאר הזיות משעשוע (או מסע רע) לתרופה. מטופלים מדווחים שהם מקבלים משהו בעל משמעות עמוקה מהתודעה המשתנה - תחושה של אחדות, של חיבור. הטיפול מאפשר להם לשלב זאת בשינוי מתמשך בזהות ולבנות עצמי טוב יותר.

זה מהווה את אחד מתחומי ההשקעה התוססים ביותר: הקמת רשתות של מרפאות נוחות למתן חומר ההרדמה קטמין כעת בעודם ממתינים לאישור MDMA ופסילוציבין. נושאמה מניו יורק קבעה את הצפון-מזרח ופתחה "מרכזי מסע" המשלבים הגדרות יוקרתיות עם ציוד בהשראת פסיכדליה. המסע שהפסיכדליים מאפשרים הוא עמוק לתוך העצמי, אומר המנהל הרפואי סטיבן רדוביץ. "הם משחררים אותך ממי שאתה חושב שאתה ומזרזים את כוח הריפוי שלך." "מסיבות מסע" פרטיות הפכו פופולריות בקרב האמידים, ולעתים קרובות מעוררות השראה בסנוביות פסיכדלית.

"המרחב הפסיכדלי" שופע כעת בהאקסטרים והייפ. אבל בבסיסו הוא מודל טיפולי חדש התלוי במינוני תרופות בודדים בלבד, המועבר בזהירות רבה. מה שהמשקיעים עדיין מרירים הם דיווחים על מיליארד אנשים על פני כדור הארץ הזקוקים לעזרה. אף אחד לא חושש שייגמרו המטופלים בקרוב.

שלח את תגובתך לסיפור זה אל[email protected]. אם תרצה שנשקול את מכתבך לפרסום, אנא כלול את שמך, עירך ומדינתך. ניתן לערוך מכתבים לצורך אורך ובהירות.

קח עותק של Psychology Today בדוכני עיתונים עכשיו או הירשם כדי לקרוא את שאר הגיליון האחרון.

תמונת פייסבוק: fizkes/Shutterstock

תמונה בלינקדאין: כלב בסיסי/Shutterstock