נשים ומחלות נפש

אחד מכל שלושה אמריקאים נאבק במחלה נפשית, אך השיעור גבוה בהרבה בקרב נשים. מחקרים מראים כי נשים בסבירות גבוהה יותר מ- 40% מגברים להתפתח דיכאון. יש להם סיכוי להתפתח כפליים PTSD, כאשר כ -10% מהנשים מפתחות את המצב לאחר טראומטי אירוע, לעומת 4% בלבד מהגברים. קל למחוק את המגיפה הזו של מחלות נפש בקרב נשים כתוצאה מבעיות הורמונליות וגנטיות מין הבדלים, או אפילו לטעון שנשים פשוט "רגשיות" יותר מגברים. אולם האמת היא שפסיכיאטרים אינם בטוחים מדוע מחלת נפש שכיחה יותר בקרב נשים, והקניית הגורמים הספציפיים שיש להם תפקיד באתגר זה אינה קלה. עד כה הרופאים הצביעו על מספר אפשרויות.

אפליה, טראומה, ו מלחיץ ניסיון חיים

טראומה שכיחה בקרב נשים, כאשר מחצית מכלל הנשים חוות טראומה כלשהי במהלך חייהן. אחת מכל ארבע נשים התמודדה עם ניסיון או השלמה תקיפה מינית, ואחד מכל שלושה מדווחים על שימוש לרעה על ידי בן זוג מקומי. הטראומה היא גורם סיכון לשלל מחלות נפשיות, הבולטת ביותר הפרעת דחק פוסט-טראומטית. לפיכך האתגרים של אפליה מגדרית, אלימות מגדרית והתעללות בנשים פועלים באופן ישיר כדי לערער את בריאות הנפש של הנשים.

יש נשים המדווחות על קבלת טיפול לקוי או חסר רגישות כתגובה לטראומה, ומחקרים טוענים כי הדבר יכול גם לשחק תפקיד בהתפתחות מחלת נפש. לדוגמה, יש נשים שמדווחות שהאשמה או ההתעללות שלהן מאשימות אותה. אחרים מגלים כי הטרדות ברחוב, אלימות בטלוויזיה ונושאים תרבותיים דומים מורכבים את כאבם לאחר אירוע טראומטי.

למרבה הצער, אפליה יכולה להגביר את חשיפתן של נשים לסטרס, והסטרס הוא מנבא משמעותי למחלות נפשיות. מחקרים הראו בעקביות שנשים עושות יותר מאשר חלקן ההוגן בעבודות הבית והטיפול בילדים, אפילו כשהן עובדות במשרה מלאה. נשים גם מדווחות כי הן צריכות לעבוד קשה יותר כדי לקבל את אותו האשראי כמו גברים, ונשים רבות דואגות בגלל זה פער שכר מגדרי מתמשך, כמו גם מקומות עבודה בהם הטרדה מינית ואפליה דבר שבשגרה. כל אחד מהאתגרים הנפוצים הללו הם מלחיצים ביותר ויכולים לקשור קשר להפרת כישורי ההתמודדות של הנשים הערכה עצמית.

סוגיות הורמונליות

זוהי תפיסה שגויה נפוצה אסטרוגן היא "נקבה" הורמון בזמן טסטוסטרון הוא ההורמון "הגברי". לגברים ונשים כאחד יש כל הורמון בזרמי הדם שלהם, אך בכמויות שונות על סמך גיל, בריאות ומגוון גורמים אחרים. כמה מחקרים מראים כי הבדלים הורמונליים בין גברים ונשים עשויים למלא תפקיד במחלות נפש. נשים, למשל, נוטות לייצר כמויות נמוכות יותר של סרוטונין מגברים, אולי בגלל הבדלים ברמות ההורמונים. מחסור בסרוטונין הוטמע בשלל סוגיות בתחום בריאות הנפש, בעיקר דיכאון חרדה.

הריוןלידה, ו הורות

השינויים הפיזיולוגיים בהם מתמודדות נשים במהלך ההיריון ולידה באמת לא ניתן להגזים. עד 41% מהנשים סובלות מסוג כלשהו לאחר לידה דיכאון, מה שמרמז כי משמרות פיזיולוגיות עשויות למלא תפקיד משמעותי במחלות נפש.

הקשר הוא לא רק פיזיולוגי. גורמים תרבותיים נמצאים גם הם במשחק. יש נשים המופיעות בדרישות ההורות, במיוחד בימים הראשונים. מחקרים הראו כי נשים שיש להן פרטנרים לא תומכים, לידות טראומטיות, שחיות בעוני, או המתמודדות עם רמות גבוהות של לחץ, נוטות משמעותית לפתח דיכאון לאחר לידה. זה מצביע על כך שהאתגרים הנשים מתמודדות בדרך כלל עשויות לתרום ישירות לנושאי בריאות הנפש לאחר הלידה.

הבדלים בדיווח

רוב האנשים די בטוחים שנשים רגשניות יותר מגברים, למרות שמחקר בנושא זה אינו אלא ברור. מה שאנחנו כן יודעים הוא שלרוב אנשים מחויכים לא לשתף את רגשותיהם, ולהתמודד עם אתגרים רגשיים כסוג של חולשה. אם כך, סביר להניח שגברים יפנו פחות לטיפול נפשי בהשוואה לנשים - החלטה שהופכת את הסבירות גבוהה יותר לנשים לקבל אבחנה. אחת מכל ארבע נשים תחפש טיפול בדיכאון בשלב מסוים, בהשוואה לאחת מכל 10 גברים. אם כי בהחלט יתכן שההבדל הזה אחראי לחלוטין על ידי מין מולד ההבדלים, סביר להניח שלפחות חלק מהאי-התאמה ניתן להסביר באמצעות דיווח הבדלים.

הבדלים באבחון

מחקרים הראו בעקביות כי רופאים נוטים יותר לאבחן נשים הסובלות ממחלות נפש מאשר להפעיל אותה אבחנה על גברים. גורמים רבים תורמים לאתגר זה. ישנן הוכחות לכך שתסמיני בריאות הנפש של גברים עשויים לא להתאים לקריטריונים לאבחון סטנדרטיים. עבור גברים מסוימים, כעס היא תוצאה של דיכאון, למרות שכעס אינו מופיע כקריטריונים אבחנתיים לדיכאון. כך שגבר המתלונן על כעס עלול לא לקבל אבחנה, אפילו כאשר כעסו מסתיר תסמינים אחרים שמבהירים שיש לו דיכאון.

מכיוון שרופאים מודעים לכך שמחלת נפש שכיחה יותר בקרב נשים, הם עשויים גם להוטים יותר לאבחן מחלות נפש. אדם המדווח על עצב עז עלול להיות נשאל על אורח חייו או שנאמר לו לראות כיצד הוא מרגיש בעוד שבועיים. סביר יותר שאישה תספר שהיא מדוכאת.

יש גם צד מאכזב יותר בזה. הטיה מרומזת היא סוג של הטיה שאדם אינו מודע לה. כמה מחקרים מראים כי לרופאים יש נטייה מרומזת לטובת תיוג של תסמינים של נשים כרגשיים, תוך התייחסות ברצינות רבה יותר לתסמינים של גברים. כך אישה המדווחת כאב כרוני לרופא שלה עשוי להיות מתויג כדיכאון. ניתן להפנות גבר לפיזיותרפיסט או למרפאת כאב. כמובן שרופאים אינם מבצעים זאת במכוון, ואף לא בהכרח מאבחנים בצורה שגויה את מטופליהם. בעולם שבו אפליה מגדרית - ותפיסות שנשים רגשניות יותר ופחות רציונאליות - עדיין מצטיירות באופן בולט, אולם רעיונות אלה יכולים למלא תפקיד.

מחקר משתנה בערך אגורה, ואולי יום אחד נמצא "לעשן אקדח "המסביר מדוע לנשים יש שיעורים גבוהים יותר של מחלות נפש מדווחות. אולם לעת עתה נראה כי מספר גורמים מקיימים אינטראקציה בדרכים מורכבות כדי להפוך נשים לפגיעות יותר למחלות נפש.

הפניות:

בול, ג'. (2013, 22 במאי). על פי המחקר, נשים סיכוייה של 40% מגברים לפתח מחלות נפש. נלקח מ http://www.theguardian.com%2Fsociety%2F2013%2Fmay%2F22%2Fwomen-men-menta...

בעיות נפשיות נפוצות בקרב נשים. (n.d.). נלקח מ http://www.everydayhealth.com/womens-health/mental-health-issues-in-wome...

אבחון מחלות נפש תלוי ברופא כמו בסימפטומים. (n.d.). נלקח מ http://behaviorhealth.org/diagnosis_of_mental_illness.htm

בריאות הנפש של מגדר ונשים. (n.d.). נלקח מ http://www.who.int/mental_health/prevention/genderwomen/en/

נתונים סטטיסטיים על בריאות הנפש: גברים ונשים. (n.d.). נלקח מ http://www.mentalhealth.org.uk/help-information/mental-health-statistics...

נשים, טראומה ו- PTSD. (n.d.). נלקח מ http://www.ptsd.va.gov/public/PTSD-overview/women/women-trauma-and-ptsd.asp